為拓展群眾辦事渠道,給廣大群眾提供更快捷、更優(yōu)質的服務,阜陽市潁州區(qū)醫(yī)療保障局以“信息多跑路,群眾少跑腿”為目標,針對基層群眾參保登記、異地就醫(yī)備案、門診慢特病病種待遇認定、醫(yī)療費用手工(零星)報銷等辦理的高頻事項,在全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)行政服務中心設置醫(yī)保自助服務機。
科學布局,統(tǒng)籌安排。潁州區(qū)醫(yī)保局與經辦商保公司就醫(yī)保自助服務機的開發(fā)多次協(xié)調部署,信息化公司根據提出要求開發(fā)相關軟件,逐漸完善信息化軟件在慢性病證辦理、異地就醫(yī)備案等方面的功能,并在經辦機構試用,在試用中不斷完善軟件的適用性,目前自助機操作運行穩(wěn)定,已分別在市民中心、潁州區(qū)政務服務中心、阜陽市婦女兒童醫(yī)院和潁州區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)為民服務中心鋪配備了“醫(yī)保自助服務機”。
高度重視,加強培訓。一是組織業(yè)務培訓,對醫(yī)保自助服務機的業(yè)務范圍、操作流程進行了詳細的培訓和現(xiàn)場模擬操作。二是做好現(xiàn)場指導,對接鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)做好自助服務機運行保障工作,安排專人對現(xiàn)場操作中出現(xiàn)的問題及時解答;三是共同做好數(shù)據支撐,積極、主動對接省、市級醫(yī)保部門系統(tǒng)平臺,不斷擴寬平臺服務范圍,切實加強信息化建設,開拓多元化的線上服務和業(yè)務辦理。
提質高效,群眾滿意。一是減少辦事流程,縮短報銷時限。解決了等待長、排隊長等問題,異地就醫(yī)和需要門診慢特病報銷的參保群眾,不用再到區(qū)行政服務中心遞交紙質材料,利用自助機掃描有關材料傳送到經辦機構即可辦理;經辦機構也不用逐條人工審核報銷數(shù)據,自助機可以自動將紙質報銷材料轉換成信息數(shù)據,進行電子報銷。在縮短報銷時限的同時,提高報銷的準確性,減少因人工報銷產生的誤差。二是信息化儲存,安全高效。自助機可以與相關云存儲連接,將所有報銷數(shù)據儲存到云平臺上,再連接到相關的電子設備上,便于參保群眾查詢以往的報銷信息。三是自助查詢,方便快捷。自助機與醫(yī)保報銷系統(tǒng)對接,還可以查詢參保信息,識別虛假發(fā)票,避免虛假報銷等。
截止目前,通過醫(yī)保自助機上傳受理420余份報銷材料,將群眾醫(yī)藥費用報銷時限縮短至10個工作日左右,并通過運用“OCR”智能審核系統(tǒng),提高了報銷的準確性。