潁泉區(qū)針對2018年度在省內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療(含特殊慢性病門診)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定且按規(guī)定履行轉(zhuǎn)診手續(xù),未享受“351”政府兜底保障政策、“180”慢性病門診補充醫(yī)保政策的已脫貧戶和一般城鄉(xiāng)居民,實施實施“助力健康脫貧綜合醫(yī)療保險再保障”政策。該政策為減輕非貧困城鄉(xiāng)居民患病就醫(yī)經(jīng)濟負擔(dān),全面提高城鄉(xiāng)居民綜合醫(yī)療保障水平,緩解因病致貧、因病返貧現(xiàn)象,助力打贏脫貧攻堅戰(zhàn)。
對于符合此項政策的參?;颊?,經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保補償、城鄉(xiāng)居民大病保險報銷后,個人自付合規(guī)費用仍然超過10000元以上的部分再給予分段累積按比例再補償,即:累計個人年度自付合規(guī)醫(yī)療費用達10000元以上的,對超過的部分給予分段累積再補償。分段累積再補償比例分別為:0—2萬元部分再補償60%,2—5萬元(含2萬元)部分再補償70%,5萬元及以上部分再補償80%,年度再補償實行20萬元封頂。
從2018年1月1日開始,全區(qū)符合再保障政策的居民暫按每人15元標準實施“潁泉區(qū)助力健康脫貧綜合醫(yī)療再保障”。由區(qū)財政資金予以保障,按季度撥付至經(jīng)辦機構(gòu)的收入專戶(首次撥付時間在合同簽訂10日內(nèi)),按照規(guī)定的比例支付保障對象合規(guī)可“再補償”費用,實現(xiàn)與大病保險“一站式”報補服務(wù)。參?;颊呔驮\實行定點診療、基層首診和分級轉(zhuǎn)診制度,原則上在區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就診,鼓勵首診在村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,超出村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診治能力的轉(zhuǎn)診至區(qū)醫(yī)共體牽頭醫(yī)院,超出醫(yī)共體牽頭醫(yī)院診治能力的轉(zhuǎn)至市級醫(yī)院或省內(nèi)三級醫(yī)院就診。區(qū)域外轉(zhuǎn)診實行區(qū)醫(yī)保中心備案登記管理,除急診、急救以及長期在外務(wù)工、就業(yè)、就學(xué)、經(jīng)商等特殊情況外(須提供相應(yīng)的急診病歷、長期務(wù)工、營業(yè)執(zhí)照等相關(guān)證明),未經(jīng)轉(zhuǎn)診自行到區(qū)域外醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)藥費用不納入醫(yī)療救助“1678”再補償政策保障范圍。
截止到2018年6月,潁泉區(qū)享受“1678”再保障政策累計已達753人次,發(fā)放核賠金額240萬元,最高核賠金額高達2.8萬元。核償款全部撥付至患者個人賬戶,讓廣大參?;颊呦硎堋盎踞t(yī)保+大病保險+綜合醫(yī)療保險再保障”等政策,為廣大參保患者撐起一把保護傘,切實提高了廣大參?;颊邼M意度和獲得感。